La diabetes afecta tanto a hombres como a mujeres, pero son las mujeres las que más fluctuaciones hormonales transitan a lo largo de la vida. Etapas como la PUBERTAD Y LA EDAD REPRODUCTIVA, LA MENOPAUSIA Y EL EMBARAZO pueden tener un impacto en el control glucémico.
Por esto mismo, en este blog hablaremos de cada una de ellas y sobre qué debemos tener en cuenta para lograr un equilibrio metabólico.
DIABETES Y EDAD REPRODUCTIVA:
Casi 2 de cada 3 mujeres experimentan cambios de glucemias durante las distintas etapas del ciclo menstrual, es decir, que los cambios hormonales que se hacen presentes en este periodo juegan un rol importante en el control de la enfermedad.
Para entenderlo mejor dividiremos el ciclo menstrual en dos fases: la primera es la fase donde el útero se prepara para ser fecundado, es decir la fase de PREOVULACIÓN. En esta empiezan a aumentar progresivamente los ESTRÓGENOS, lo que se acompaña de MAYOR SENSIBILIDAD A LA INSULINA. Por lo tanto, en este momento se recomienda incorporar hidratos de carbono complejos, de bajo índice glucémico como son las legumbres, cereales integrales, vegetales y frutas.
Si la concepción no sucede, se entrará en la segunda fase, la cual culminará con la MENSTRUACIÓN. En este momento, los ESTRÓGENOS CAEN Y TAMBIÉN LA SEROTONINA. Lo que puede traer más antojos por alimentos dulces y grasos. Además AUMENTA LA PROGESTERONA, lo que produce una mayor resistencia a la insulina generando elevación en los valores de glucemia, lo que podría implicar un mayor requerimiento de insulina, provocando episodios de HIPERGLUCEMIA.
DIABETES Y MENOPAUSIA:
Cuando la mujer llega a esta etapa de la vida, desde la premenopausia (periodo previo a la menopausia), comienza una caída progresiva de los estrógenos, lo que provoca una redistribución de la grasa periférica (de piernas y glúteos) hacia el abdomen. Además la caída paulatina de la testosterona favorece la pérdida de masa muscular. Esto genera mayor resistencia a la insulina aumentando las posibilidades de desarrollar una diabetes tipo 2.
En mujeres con diabetes, estos cambios metabólicos también pueden impactar en una fluctuación en su control metabólico.
Más allá de la caída de la masa muscular, la ganancia de masa grasa y su redistribución, aumentando la grasa visceral, pueden existir otras manifestaciones que afecten las glucemias. Los cambios emocionales, como la depresión y la ansiedad junto con el insomnio predisponen a aumentar el apetito y desequilibro en las glucemias.
Por esto mismo, la clave en esta etapa de la mujer estará enfocada en una alimentación saludable, prestando especial atención a un adecuado aporte proteico con hidratos de carbono de bajo índice glucémico. Además se deberá fomentar el ejercicio de fuerza para estimular la masa muscular, y con ello, mejorar el metabolismo.
DIABETES Y EMBARAZO:
Durante este periodo mujeres con diabetes tipo 1 pueden tener mayor variabilidad en sus glucemias, presentando picos de hiperglucemia como también, mayor cantidad de episodios de hipoglucemia.
Es fundamental hacer un seguimiento cercano de las glucemias, siendo muy útil la utilización de un sistema de monitoreo continuo o flash, para alertar sobre estos cambios.
Además debe adecuarse la alimentación, priorizando hidratos de carbono complejos, y no pasar largos periodos en ayunas.
Durante la última etapa del embarazo comienza a aumentar la resistencia a la insulina pudiendo ser necesario el incremento en la dosis de insulina.
Cada etapa conlleva cambios hormonales, y con estos, impacto en el control de las glucemias. Conocerlos, y conocer como estos influyen en cada mujer puede ayudar a lograr un mejor control de la diabetes.
- Herranz L, Saez-de-Ibarra L, Hillman N, Gaspar R, Pallardo LF. Glycemic changes during menstrual cycles in women with type 1 diabetes. Med Clin (Barc) 2016;146(7):287-91.
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- Brown, S. A., Jiang, B., McElwee-Malloy, M., Wakeman, C., & Breton, M. D. Fluctuations of Hyperglycemia and Insulin Sensitivity Are Linked to Menstrual Cycle Phases in Women With T1D. Journal of Diadiabetes Science and Technology 2015; 9(6), 1192–1199.
- http://www.saegre.org.ar/revista/numeros/2008/n2/7.pdf
- http://www.aapec.org/images/diabetes_y_menopausia.pdf
- https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/Art.-06-Debes-saber_meno-andropausia.pdf
